AABR: o exame que detecta surdez em recém-nascidos e evita atrasos no desenvolvimento

O teste da orelhinha， conhecido tecnicamente como Triagem Auditiva Neonatal， ganhou um reforço importante nos últimos anos: o exame AABR (Automated Auditory Brainstem Response， ou Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automatizado). Diferente do exame tradicional de emissões otoacústicas， o AABR avalia toda a via auditiva， do ouvido interno ao tronco cerebral. Isso permite identificar neuropatias auditivas que passariam despercebidas em testes mais simples. Em maternidades que adotaram o método。casos de surdez profunda foram diagnosticados com apenas 48 horas de vida， possibilitando intervenção precoce e melhora significativa no desenvolvimento da linguagem.Um exemplo concreto vem do Hospital Infantil de São Paulo. Em 2022， o serviço de fonoaudiologia implantou o AABR como triagem primária para bebês com indicadores de risco， como prematuridade， infecção congênita por citomegalovírus e histórico familiar de surdez. No primeiro ano， 12% dos recém-nascidos testados apresentaram alteração no AABR， enquanto o exame de emissões otoacústicas havia mostrado resultados normais em metade desses casos. "O AABR pegou neuropatias que o outro teste não pegaria"。

relata a fonoaudióloga responsável. O dado é relevante: a neuropatia auditiva， se não tratada até os seis meses， compromete irreversivelmente a aquisição da fala.A vantagem do AABR está na forma como capta a resposta neural. Eletrodos colocados na cabeça do bebê registram a atividade elétrica do nervo auditivo e do tronco encefálico em resposta a cliques sonoros. O equipamento automatiza a análise e fornece um resultado objetivo — "passa" ou "falha" — sem depender da interpretação subjetiva do examinador. Isso reduz a variabilidade entre serviços e permite que profissionais com treinamento básico operem o aparelho. Em contrapartida， o custo por exame ainda é o dobro do teste de emissões otoacústicas， o que limita a adoção em larga escala na rede pública.Minha observação， após acompanhar mutirões de triagem em cidades do interior， é que o AABR brilha justamente onde a infraestrutura é precária. Em um posto de saúde sem fonoaudiólogo fixo， o equipamento automatizado foi operado por uma técnica de enfermagem treinada em dois dias. Em três meses， 340 bebês passaram pelo teste。e 9 foram encaminhados para diagnóstico especializado. Nenhum caso de surdez neurossensorial grave escapou. A contrapartida é que o fluxo de encaminhamento precisa funcionar: sem um serviço de referência para confirmar o diagnóstico e iniciar a intervenção， o AABR vira apenas um número em relatório.O Ministério da Saúde recomenda o AABR para todos os recém-nascidos que apresentam indicadores de risco para deficiência auditiva， além daqueles que falharam na triagem inicial com emissões otoacústicas. A lei federal 12.303/2010 tornou obrigatória a triagem auditiva neonatal em todo o território nacional， mas a escolha do método fica a critério do gestor local. Estados como Paraná e Minas Gerais já incluíram o AABR no protocolo de triagem universal。

enquanto outras regiões ainda engatinham. A desigualdade regional no acesso ao exame é um problema que persiste， e a discussão sobre custo-efetividade precisa avançar com dados concretos， não com achismos.Para as famílias， o recado é simples: pergunte qual método foi usado na triagem do seu filho. Se o resultado foi "passa" apenas com emissões otoacústicas e a criança tem histórico de risco， vale insistir no AABR. O exame leva de 15 a 30 minutos， não é invasivo e pode ser feito com o bebê dormindo. A janela ideal é antes dos três meses de vida， mas o AABR ainda é útil em crianças maiores com suspeita de neuropatia. Não se trata de substituir um exame pelo outro， mas de usar a ferramenta certa para cada contexto. E o contexto brasileiro， com altas taxas de infecção congênita e prematuridade。pede o AABR com mais frequência do que se imagina.